台南尚儒大學眼科-林日蘋醫師
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學童近視趨勢
寒暑假本來就是學童近視度數增長的高峰期，尤其去年又經歷了數月的三級警戒，孩子們突然被迫改變學習方式，需要長時間盯著「3C」，加上必須減少戶外活動，這一年來學童近視度數增加的幅度更是驚人。「本來學童近視增加的速度平均是每年100度(未積極控制的情況下)，在疫情趨緩之後的門診，不乏看到短短3個月內就增加100度的案例。」林醫師說，「這真的需要好好注意，因為近視不只是看不清楚，度數越高、眼軸增長，視網膜就被拉得越薄而變得脆弱，這就是高度近視患者容易罹患黃斑部病變、視網膜剝離等併發症的原因。」
大學眼科林日蘋醫師指出，正處於成長階段的學童，特別是幼稚園大班到小學中低年級，是近視度數增加的高危險群。美國醫學會雜誌中有研究指出，2020年疫情爆發後6歲學童近視率比前一年增加了3倍多，且6-8歲學童的平均近視度數都有明顯的增加。建議家長3歲就可以開始帶孩子到專業的眼科診所，進行全面的綜合眼視光檢查，越早發現問題，就可以越早對症下藥，降低患上高度近視的風險。而已經近視的學童家長也不要太過緊張，目前已發展出許多種控制近視的方法，如長效散瞳劑、角膜塑型片以及特殊的周邊離焦鏡片和學童近視控制專用日拋，4種方式都是可選擇的項目之一。只要經過專業醫師檢查評估，選擇適合自己的方案，並遵醫囑定期回診，就能有效減緩近視度數的增加。
專用日拋隱形眼鏡
配戴學童近視控制專用日拋的患者與一般隱形眼鏡配戴者相比，3年後的屈光度數增加量減緩了59%，眼軸長的增加減緩52%。其配戴方式跟一般成人配戴的日拋隱形眼鏡一樣，每日早上去學校之前配戴，回家用完即丟，不用清洗、異物感低，同時也免去框架眼鏡的束縛，讓孩子在學習和生活上都更加便利。大學眼科自109年持續追蹤使用者，結果顯示使用這種矯正方式的學童，不僅滿意度高，且有超過九成家長願意讓孩子繼續配戴，因不但能控制近視度數，對孩子的生活品質也有大大提升。
隨著孩子的年齡、生活方式以及度數的變化，醫師也會因應當時的狀況對症下藥。13歲的成小弟，小六開始配戴角膜塑型，雖然一年來控制效果很不錯，但升上國中之後，由於睡眠時間不足、塑型時間不夠，導致白天視力不穩定。與醫師提出問題並討論後，便建議成小弟改戴學童近視控制專用日拋，目前配戴半年，白天視力穩定，且眼軸長也都控制得很好。由此可見，不管選擇哪種近視控制方式，定期回診都是十分重要的，建議家長可以幫孩子建立完整的視力健康檔案，除了記錄孩子的視力、度數之外，眼軸長的追蹤也是重要指標之一，大學眼科提供LINE數位平台記錄，讓家長可以方便又即時追蹤孩子的視力和眼軸長變化，養成定期視力檢查的好習慣。
林日蘋醫師也提醒家長，任何矯正方式都有其注意事項，比如長效散瞳劑的副作用是畏光，外出時要記得搭配抗UV太陽眼鏡；在配戴隱形眼鏡類型的治療方式時，清潔衛生習慣一定要做好、不能戴著隱形眼鏡游泳等；配戴框架眼鏡要確認鏡架有沒有戴正、變形，否則也會影響控制效果。
角膜塑型治療原理
角膜塑型片內緣具有多弧設計，夜晚睡覺時配戴6-8小時，利用角膜的可塑性，溫和加壓改變角膜弧度，當角膜弧度穩定之後，白天即可維持清晰視力，同時產生周邊離焦的效果，以控制近視度數的增加。
※ 角膜塑型矯正效果依個人配戴狀況有所不同，請遵從醫護人員指示，並定期回診檢查。
有效減緩度數加深
近視度數增加的一個重要因素是眼軸增長，一般情況下，眼軸增加1mm，近視增加300度。根據研究顯示(註2)，與配戴眼鏡者相比，角膜塑型鏡片使用者眼軸長度及玻璃體腔深度的增加，在兩年後明顯地較少，約為配戴眼鏡者的一半。
免手術輕鬆配戴
角膜塑型是一種物理性、非手術的矯正方法，只需晚上睡覺前配戴，即可同時達到矯正及控制近視效果。
角膜塑型具有可逆性，若長時間停止配戴，眼睛就會慢慢恢復未戴角膜塑型鏡片前的狀態。
白天擁有清晰視力 健康又便利
每天晚上睡覺配戴6-8小時，白天不用戴眼鏡，也可以擁有清晰視力，讓孩子運動學習都輕鬆！
常見問題Q&A
Q1：對於患有近視的孩子來說，是配戴框架眼鏡好?還是角膜塑型好？
一般框架眼鏡能夠矯正視力，但沒有控制其度數發展的作用，角膜塑型不但能夠矯正視力，而且可以對近視起到控制的作用。
角膜塑型的效果顯著，科學規範地應用能使近視患者在短時間內降低近視度數，顯著提高視力，控制近視發展。
目前，在防治近視、控制青少年近視發展方面，角膜塑型是一種可行的、能獲得清晰裸眼視力的非手術矯正方法，並達到控制近視發展的優質選擇。
Q2：角膜塑型有哪些優點?
角膜塑型視力矯正，一般可以降低近視三至六百度，由於僅需晚上入睡時戴著鏡片，白天不用戴眼鏡即有清晰的視力，對於近視度數加深快、運動量大、不方便戴眼鏡又不適合做近視雷射手術的兒童及青少年，有效地提升日常生活的方便性。
根據國外醫學研究報告指出：角膜塑型視力矯正對於兒童及青少年防止近視度數加深方面，為非手術矯正方法的優質選擇；它可以經由某種良性的回饋機轉，達到減緩近視度數加深的作用。
Q3：角膜塑型鏡配戴多久才會達到良好的矯正效果？
角膜塑型的效果是漸進式的，矯正所需時間會依照個人的角膜情況、近視度數和散光度數而定，一般在第一、二周就會有顯著效果。
有些低度數的配戴者在戴鏡的第二天就可以看得清楚。
Q4：角膜塑型片費用為什麼比一般隱形眼鏡貴？
角膜塑型片採特殊高透氧的材質製造，除了可以戴著睡覺，長期配戴還可以控制近視度數增加。
角膜塑型片在一般眼鏡行不能驗配，必須經過驗光師與醫師的詳細檢查與評估，給予醫師處方客製化訂片，根據不同種類、度數費用會有所不同。
Q5：角膜塑型安全嗎?
角膜塑型分別在2002年、2008年通過美國、台灣FDA核准使用，証實為安全有效的矯正視力之方法。
角膜塑型不是手術，藉由角膜可塑性改變角膜形狀以達到矯正近視效果，具有可恢復性，長時間停戴，角膜就會慢慢恢復原來的形狀，是一種安全的物理治療方式。
角膜塑型的清潔保養與配戴摘取步驟都非常重要，需謹遵專業人員指示使用，並且定期回診，就會很安全哦！
Q6：成人可以配戴嗎?
可以的，不過相較於正在發育時期的學童或青少年，成人眼球結構已穩定成熟，度數不容易有所增減，所以達不到控制近視的效果。但若經過詳細檢查與試戴評估，各項條件都符合，成人也可以通過角膜塑型以達到白天不用戴眼鏡的目的。
林日蘋 醫師介紹
【學經歷】
高雄醫學大學 醫學系
長庚醫院眼科總醫師
臺大醫院眼整形臨床研究員
臺大醫院視網膜臨床研究員
臺大醫院眼科部兼任主治醫師
臺大醫院雲林分部眼科專任主治醫師
中華民國眼科醫學會會員
台灣眼科學教授學術醫學會會員
台灣眼整形美容重建手術醫學會會員
中華民國白內障及屈光手術學會會員
【專長】
白內障小切口超音波乳化手術、美容手術(雙眼皮、眼袋手術、玻尿酸、肉毒注射)、眼瞼下垂、眼瞼內外翻、睫毛倒插、鼻淚管阻塞、甲狀腺眼病變、視網膜剝離手術、黃斑部病變、糖尿病視網膜病變、網膜雷射、青光眼雷射與藥物治療、學童視力保健、近視治療、配鏡驗光、斜弱視矯正、一般眼疾。